аЯрЁБс>ўџ -/ўџџџ,џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС'`№П6bjbj{P{P*::~џџџџџџЄ,,,,000DШ Ш Ш Ш м DЖ     oqqqqqq$Оh&˜•-0з>•,,  гТ;;;,К 0 o;o;;цJ0; ј Рќ^>M›ЪШ +;[и0;О+О;О0; ;••+DDD„Ш DDDШ DDD,,,,,,џџџџ piecz jednostki kierujcej, adres, telefon kod, nazwa komѓrki organizacyjnej numer identyfikacyjny [wiadczeniodawcy  , dnia 20 r. SKIEROWANIE DO SZPITALA Kieruj Pana / Pani lat Adres PESEL telefon..................... do szpitala w oddziaB Rozpoznanie Kod (ICD) ........................... Termin uzgodnionego przyjcia  Badania dotychczas wykonane Poda przyczyn odmowy lub ewentualnie zalecenia.  .........................Zъью F H p t z ~ –   Ђ І А В Р ь ю       " $ & ( > @ B D V  Ъ Ю в д к р    . ’ І Ј 8XZјѓяпйвйЫХЫХЗяѓяЫХЫХІЫХЫІЫХЫІЫХЫІЫХЫХЫХяѓйпйХяѓяХЫХ–Х”Хя h0LгH*Ujh0LгCJUmHnHu!jh0Lг5CJUmHnHujh0LгUmHnHu h0LгCJ h0Lг5CJ h0Lг5CJ h0LгCJjh0LгCJUmHnHuh0Lг h0Lг5 h0Lг5CJ8Zžь№ђ F H ~ І ь   & B  Ю а в к §ћћћћђћћшпжЭжФФЛЖФФЌ Цяp#dhdh Ц]dh Цp#dh Цp#Jdh Цp# dh Цp#Шdh ЦЫp#ШШdh Ц ЅJ ШШШ84ўўк м о р   " & * , . ’ – š ž Ђ Є І 68XZfhˆŠѕѕѕѓэээээээээээффппннннннdh Цp#dh Цp# Цяp#dh.......................... nazwa jednostki adres nazwa jednostki w jzyku polskim piecztka i podpis lekarza czytelny podpis i piecztka lekarza ZfhˆŠЎАцш046њіњіњіњіњі№ h0LгCJh0Lг h0LгH* ŠЎАцш0246§§§§§§§јdh(А‚. АЦA!А‰"А‰#‰$‰%ААФАФ Ф†œ<@ёџ< Normalny_HmHsHtH:@: NagBѓwek 1$@&CJF`F NagBѓwek 2$@& Цp#5CJJAђџЁJ Domy[lna czcionka akapituTi@ѓџГT  Standardowy :V і4ж4ж laі ,k@єџС, Bez listy )<X}›џџџџ1џџџџ2џџџџ3џџџџ5џџџџ6џџџџ7џџџџ)<X}€џџ›џџџџ-Ovxy‡ЃЄПгі !Hghimnop‘“•–—ЩЫЭЯбвг,-34DEWXst˜™œˆ‘00ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0€ˆ‘0 §џџџџџџџ3€ˆ‘0Пˆ‘0ПZ6 к Š6 4№8№68@ёџџџџџџ€€€ї№Š№7№(№( № №№6 № "ёП€№№№D №  №П "ёП€№ №№VB №% C №DПџ"ёП€№ №№VB №& C №DПџ"ёП€№ №№VB №' C №DПџ"ёП€№№№VB №( C №DПџ"ёП€№№№VB №) C №DПџ"ёП€№№№VB №* C №DПџ"ёП€№№№VB №+ C №DПџ"ёП€№№№VB №, C №DПџ"ёП€№№№VB №- C №DПџ"ёП€№№№VB №. C №DПџ"ёП€№№№VB №/ C №DПџ"ёП€№ №№bЂ №1 C №€Š1џП "ёП€№ № №№bЂ №2 C №€Š2џП "ёП€№№ №№\Ђ №3 3 №€џП "ёП€№№ №№\Ђ №5 3 №€џП "ёП€№№ №№\Ђ №6 3 №€џП "ёП€№№ №№\Ђ №7 3 №€џП "ёП€№№ №№B №S №ПЫџ ?№vПРСТУФХЦЧШЩЪі iг›57 Ut.ЗЗИt-— — Иt,w w Иt+W W Иt*7 7 Иt)  Иt(їїИt'ззИt&ЗЗИt%——ИtwзИt/зз9t1W ез…t2W ГGct3W ЬЇ|t5W ™gIt6—Лз!ћt7w/чпt™œœхDJ0Lгœџ@€иВY(›`` `џџUnknownџџџџџџџџџџџџGю‡z €џTimes New Roman5€Symbol3&ю ‡z €џArial"qˆ№ХЉйВсІйВсІт!Љ&MЯMЯ!№ЅРДД€4d2ƒ№ппHX)№џ?тџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџDJ2џџ,piecz jednostki kierujcej, adres, telefontestszpitalўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0”˜амьј $ D P \ ht|„Œт0pieczъц jednostki kierujЙcej, adres, telefontestNormalszpital2Microsoft Office Word@@|ьЯЦ@Іи&M›Ъ@Іи&M›ЪMЯўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hp|„Œ” œЄЌД М ѕт ' -pieczъц jednostki kierujЙcej, adres, telefon TytuГ ўџџџўџџџ !"#ўџџџ%&'()*+ўџџџ§џџџ.ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFА™h>M›Ъ0€1TableџџџџџџџџОWordDocumentџџџџџџџџ*SummaryInformation(џџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ$CompObjџџџџџџџџџџџџzџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РF(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8є9Вq